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乙肝咨询
1、乙方患者做肝功能检查时注意什么？
答：(1)乙型肝炎患者做肝功能检查前要空腹：乙型肝炎患者容易出现糖代谢、脂类物质代谢紊乱，一般检查肝功能时同时检查血糖、血脂，检查前一定不能进食，因为进食后食物中的一些物质经消化道吸收入血，使血液成分发生变化，如血糖、氯化物和脂类部分会增高；进食后血中脂肪含量会暂时增多，使血清变成白色半透明状或乳糜状，影响检验结果的准确性。正常机体在糖皮质激素作用下，空腹血糖在早6时以后开始上升，早8时达到最高峰，此时已不能真正反映体内情况了，因此应在早6时空腹抽血化验血糖。如急诊病人或远路就诊患者，必要时可在进食6小时以后抽血，因为这时血液才会逐渐廓清(即血清恢复原状)，但血脂检测则应在空腹12小时后进行。(2)禁服某些药物：服用药物可能会影响肝功能检查的准确性。如：服用维生素D、阿的平、金霉素、呋喃西林、四环素等药物时会影响黄疸指数的测定；服用含阿片类药物可导致转氨酶活动性的升高；服用安替比林、磺胺类、对氨基水杨酸(PAS)、普鲁卡因、乌洛托品等药物可阻断测定尿胆元反应的进行；服用PAS可使酚四溴酞磺酸钠潴留试验(BSP)增加。(3)禁食某些食物：检查肝功能前一天，最好不要食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，因这些食物会使血清呈黄色，影响黄疸指数测定结果；高脂肪餐，如油饼、牛奶、巧克力、蛋肉制品等，可使血脂试验明显增加，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。
2、怎样正确判断乙肝病情的轻重？
答：(1)轻度慢性肝炎阶段(慢性迁延性肝炎状态)：从第一阶段以上的各类乙型肝炎患者都属于显性肝炎，划归乙型肝炎病人的行列，需要正规治疗。轻度慢性乙型肝炎患者人数全国大约有2000万人，特点是身体有轻度不适(疲乏、肝区不适、食欲下降等)，化验肝功能轻度异常(转氨酶40-120单位/升，血清胆红素17.7-34微摩/升)，乙肝病毒指标(乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸等)为阳性。肝脏炎症活动程度1-2级。(2)中度慢性肝炎阶段(活动性肝炎阶段)。特点是症状较为突出，表现为疲乏、食欲不振、皮肤、巩膜(眼睛)发黄等，化验肝功能明显异常(转氨酶120-400单位/升以上，胆红素35-85.5微摩/升以上)。这些患者病情反复，肝功能较难稳定。肝脏炎症活动程度3级。(3)重度慢性肝炎阶段(活动性肝炎阶段)：特点是症状极为明显(重度疲乏、皮肤、巩膜重度黄染，没有食欲、恶心、呕吐等)，肝功严重异常(转氨酶大于400单位/升，血清胆红素大于85.5微摩/升，白蛋白小于32克/升，凝血酶原活动度逐渐下降为60-40%)。肝脏炎症活动程度4级。(4)慢性重型肝炎阶段：病情十分严重，可发生在乙型肝炎的任何阶段，但不是每个乙型肝炎病人发展的必然阶段。一旦重型肝炎形成，预示着肝炎患者的生命到了危急关头。特别是症状十分严重(萎靡不振、重度乏力、意识不清、重度黄疸等)，肝功能明显异常(血清胆红素超过171微摩/升，凝血酶原活动度小于40%)。肝脏炎症活动程度大于4级。乙型肝炎患者大多数可以始终处于第一个阶段(病毒携带状态)，不知不觉、平平安安走完一生；也有患者第一次被发现患有肝病，已经到了肝硬化阶段。
3、怎样知道乙型肝炎发展硬化程度？
答：(1)有症状：腹胀、疲乏、腿肿、鼻或牙齿出血等。(2)有体征(身体被查出的特征性表现)：面色发黑、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、颜面毛细血管扩张、下肢水肿、脾大、腹水、胸水等。(3)影像学检查：B超、CT等提示肝界缩小、门静脉和脾静脉内径增宽，肝表面明显凹凸不平，呈锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强、为结节状；胃镜可见胃底、食管静脉曲张。(4)化验指标指示：血清白蛋白、凝血酶原活动度、血红蛋白、血小板等明显降低，球蛋白明显升高，蛋白比值倒置，肝纤维化指标改变。(5)肝组织活检(肝穿刺取肝组织进行检查)显示肝小叶结构紊乱、纤维组织增生严重、再生小结节形成等。
4、何谓“肝病三步曲”？
答：“肝病三步曲”是指肝病中肝炎、肝硬化、肝癌这3种常见的肝脏疾病关系密切，病变过程往往由此及彼，由轻而重。通常指的是患有肝炎后容易向肝硬化甚至肝癌转化。从大量的临床数据来看，在我国肝硬化、肝癌患者中有许多是由慢性肝炎(乙型或丙型肝炎)发展而来。因此对肝炎病毒携带者尤其是慢性肝炎患者要注意预防，防止其向高一层次演变。
5、慢性乙肝定期复查哪些项目？
答：乙型肝炎患者定期前往固定的正规医院进行随访十分重要，可以动态了解病情变化,，是逐渐好转还是逐渐恶化，并及时调整偏方先急后缓针对治疗。最主要定期复查的项目是肝功能系列(包括转氨酶、肝红素、蛋白及比值、凝血酶原活动度、胆碱酯酶、转肽酶等)、乙肝病毒指标(包括两对半、乙肝病毒脱氧核糖核酸等)、B超、甲胎蛋白、蛋白电泳等，有条件时还可检查肝纤维化指标(层粘素、透明质酸、纤维连接素等)。肝功能系列可以了解乙型肝炎的轻重程度；乙肝病毒指标可以了解病毒的复制状态、传染性大小;B超、蛋白电泳、肝纤维化指标检查可以了解病情是否已发展为肝硬化；甲胎蛋白和B超相结合，可以早期诊断肝癌。一般来说，肝功能检查可以2-3个月进行1次，其余项目半年到1年1次。
6、乙肝病患临床疗效标准是什么？
答：(1)基本治愈。a、主要症状及次要症状消失；B、肝脏恢复正常或明显回缩，肝区无明显压痛或叩击痛；c、肝功能恢复正常；d、HBV-DNA及HBsAg转阴。e、随访6个月无复发。(2)治愈。a、各项指标同上基本治愈；b随访1年无异常改变。(3)临床基本治愈。a、主要症状及次要症状消失；b、肝脏肿大稳定无变动或回缩，肝区无压痛及叩击痛；c、肝功能恢复正常；d、病毒复制指标阴转，但HBsAg仍可阳性；e、以上各项指标保持稳定6-12个月。(4)显效。a、主要症状及次要症状消失占半数以上或好转占2/3以上；b、肝脏肿大稳定无变动或回缩，肝区无明显压痛及叩击痛；c、肝功能恢复正常或轻度异常；d、病毒学指标有1项阴转，但HBsAg仍可阳性。(5)好转。a、主要症状及次要症状消失占1/3以上或好转占半数以上；b、肝脏肿大稳定无变动或回缩，肝区无明显压痛或叩击痛；c、肝功能指标较原来下降50%以上；d、病毒学指标有所下降，但HBsAg仍可阳性。(5)无效。未达到上述标准。
7、怎样看待乙肝病毒的转阴治疗？
答：从现有的乙肝病毒检测指标看，需要转阴的乙肝病毒指标是乙肝三系统中的3项抗原，即乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBsAg)、乙肝病毒核心抗原(HBsAg)，以及乙肝病毒脱氧核酸(HBVDNA)。如果这些乙肝病毒标记物统统消失，则可以认为乙型肝炎获得彻底治愈。由于外周血液中没有游离的乙肝病毒核心抗原，所以抽血检查尚无法了解到乙肝病毒核心抗原的情况这本身给正确判断乙方病毒转阴治疗带来了不少麻烦和困难。现在依靠乙肝病毒核心抗体的检测来侧面推断乙肝病毒核心抗原的情况，如果化验结果为乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗体的检测来侧面推断乙肝病毒核心抗原的情况，如果化验结果为乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗体同时阳性，一般此时乙肝病毒脱氧核糖核酸也会阳性，表示病毒处于复制状态，传染性强，是进行抗病毒治疗(转阴治疗)的时机。如果经过治疗，乙肝病毒e抗原、乙肝症毒脱氧核糖核酸获得阴转，则可认为抗病毒治疗疗效显著；如果其中一项阴转，说明 有效，仍要继续抗病毒治疗，直到2项病毒复制指标都阴转为止。如果患者检查结果为乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)为阳性，乙肝病毒脱氧核糖酸为阳性，依然认为病毒处于复制状态，有传染性，也需进行抗病毒治疗，直到乙肝病毒脱氧核糖核酸阴转为止。果乙肝病毒指标仅为表面抗原阳性，乙肝病毒e抗原及乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，则不属于抗病毒治疗(转阴治疗)的范畴。简而言之，目前乙肝病毒的转阴治疗只是针对乙肝病毒e抗原、乙肝病毒脱氧核糖酸这两项指标而言。本所抗阳偏方特色：疗效显著，患者每月作“两对半”检查一次，病毒滴度指标下降看得见，直至转阴。
8、乙型肝炎并发肝硬化预后如何？
答：一般来说，静止性肝硬化预后较好，活动性肝硬化预后较差。具体判定预后的方法是根据肝功能分级标准。分级标准主要参照血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原活动度、腹水及肝性脑病发生率。肝功能保持较好的A级，5年存活率可达98%；肝功能保持一般的B级，5年存活率可达66%；肝功能较差的C级，5年存活率仅为36%。相当一部分静止性肝硬化可稳定在此基础上，不再向坏的方向发展。但是，大多数活动性肝硬化，病情仍然在向重症肝炎或肝癌方向发展。因此，肝硬化患者必须得到及时、准确的治疗，才能阻断病情的发展。本所可提供肝硬化中草药偏方，每疗程30天。
9、选择贵所中草药偏方治疗乙肝有哪些科学理由？
答：战胜乙型肝炎，首先要战胜自己。相信科学，制定周密的治疗及康复计划，选择应用本所中草药偏方治疗方案，理由如下：(1)专业研究机构，本所拥有医疗专家，肝病系统研究员20多人，研究学科齐全，临床效果突出。(2)疗效显著。服药1个月，即可在检查单中体现病毒下降，病情好转。持久性强，彻底治愈率高。虽然1965年国外学者布朗伯格教授才首次发现血清抗原乙肝病毒，但在此之前，悠悠五千年历史中，国人身患肝病之人不乏其数，其时虽在医药界不知什么甲肝、乙肝，也并无西药问世应用，中医学界采用扶正祛邪法，用中草药成功救治无数肝脏病人。在科学技术高速发展的当今社会，国际媒体纷纷报道，乙肝尚无特效药，但甚多病患(特别是农村)长期采用中草药偏方治疗，彻底治愈率及存活率远远高于其他疗法。故曰“乙肝无药论”不可断言，采用本所“抗阳偏方”治疗乙肝，是你的幸运选择。(3)价值实惠。a、中草药偏方(抗阳解病毒阶段)，每疗程30天，780元。b、青草药偏(保肝护肝阶段)，每疗程30天，450元。朋友，如果你或你的亲戚朋友是乙肝患者(包括肝硬化、肝腹水、肝癌)，欢迎与我们联系，把最新常规检查单传真给我们，建议先用药1个月，用药后把检查单病毒滴度指标前后对照，就会让你感受到本所中草药偏方的神奇疗效，让你感受到治愈乙肝绝非神话。
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